Пременопауза – это начальная стадия климакса, когда яичники ещё функционируют, но происходит их постепенное истощение. Яичники начинают выделять значительно меньше половых гормонов, таких как прогестерон и эстроген, уменьшается количество овуляций, соответственно, снижается частота менструаций. Предменопаузный период обычно начинается в возрасте 40‒50 лет, длится он от нескольких месяцев до 10 лет. Приблизить наступление пременопаузы могут серьёзные системные заболевания (сахарный диабет, гинекологические патологии), вредные привычки, хирургические вмешательства. Когда наступает пременопауза, что это такое, и как себя вести – эти вопросы обязательно нужно обсудить со своим гинекологом.

Наличие у женщины одного либо нескольких признаков, описанных ниже, может свидетельствовать о начале преклимакса. Симптомы пременопаузы следующие:

• нерегулярный менструальный цикл;
• приливы;
• выделения во время месячных больше или меньше обычного;
• сгустки в менструальных выделениях;
• снижение либидо;
• перепады настроения;
• частое мочеиспускание;
• повышенное потоотделение;
• боль и нагрубание молочных желёз.

Самым первым признаком начала преклимактерии является нарушение цикла менструаций. Они могут либо сократиться, либо происходить намного чаще. Количество выделений во время месячных бывает более интенсивными или же, наоборот, значительно уменьшиться. В выделениях могут присутствовать сгустки.

Наиболее дискомфортным явлением начала климактерического периода являются приливы. Время от времени женщина может чувствовать подступающий к шее, голове и груди жар. После того как он уходит, начинается интенсивное потоотделение, слабость, озноб.

Молочные железы очень чувствительны к перепадам гормонального фона. Во время пременопаузы возможны набухание и тяжесть, неприятные ощущения в груди независимо от дня цикла.

Нарушение гормонального фона приводит к нестабильности психоэмоционального состояния. Повышается возбудимость, тревожность. Женщина становится раздражительной, плаксивой, подавленной. Нарушается режим сна, снижается работоспособность, присутствует быстрая утомляемость, снижается память и восприимчивость. Может беспокоить повышенная потливость, особенно в ночное время.

Значительно уменьшается либо полностью исчезает половое влечение. В предменопаузном периоде снижается количество выделений, продуцируемых влагалищем и шейкой матки.

Происходят изменения и в мочевыводящей системе. Позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, может быть даже недержание при физической нагрузке.

Присутствуют и изменения на клеточном уровне, итогом которых могут стать заболевания. Пусковым механизмом многих патологий становится именно пременопауза. Симптомы сначала выражены не сильно, но со временем нарастают – заболевания прогрессируют. Первыми начинают страдать кожа, ногти, волосы. Причиной этому становится нарушение усвоения кальция и других полезных веществ.

Уяснив, что такое пременопауза, женщина должна внимательно относиться к сигналам своего организма. Если появился один или несколько симптомов, обязательно нужно обратиться к врачу. Признаки пременопаузы могут быть схожи с более серьёзными заболеваниями, которые требуют скорейшего лечения.

Как происходят месячные в пременопаузе

Месячные в пременопаузе – это наиболее часто обсуждаемая женщиной, вступающей в климакс, и её врачом-гинекологом тема. И действительно, мало того, что месячные с овуляцией проходят не регулярно, так этот процесс доставляет ещё и огромный дискомфорт.

Во время преклимактерического периода у женщин преобладают ановуляторные циклы. Происходит это из-за гормонального дисбаланса.

В норме менструальный цикл делится на два периода: яичниковый и маточный. Начинается цикл с образования фолликула в яичнике, где растёт и дозревает яйцеклетка. В это время матка готовится к беременности. Отвечает за этот процесс гомон эстроген.

К моменту, уровень эстрогена значительно уменьшается. После полного созревания фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу. На месте фолликула образуется жёлтое тело, которое отвечает за уровень прогестерона в крови.

Прогестерон – это гормон, который позволяет женщине выносить беременность. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, она погибает, и начинается менструация. Во время ановуляторного цикла , так как в организме недостаточный уровень гормонов. Соответственно, и второй период цикла не будет начинаться, будут наблюдаться длительные задержки.

Бывают, впрочем, случаи, когда менструации проходят значительно чаще, нежели при нормальном цикле.

Частым симптомом преклимакса являются меноррагии. Они характеризуются обильными кровянистыми выделениями часто со сгустками, длящимися более недели.

Наиболее опасным симптомом пременопаузы является (ДМК). Они встречаются практически у 30% женщин. ДМК пременопаузального периода характеризуются частыми рецидивами. Практически каждые месячные сопровождаются обильными кровянистыми выделениями. Помимо них, проходят нейроэндокринные нарушения. Это наносит большой ущерб организму женщины.

Диагностировать и проводить лечение этого состояния нужно комплексно. Одновременно женщина проходит лечение у гинеколога, невролога и эндокринолога. В большинстве случаев делают диагностическое выскабливание, проводят мероприятия по восстановлению функциональных способностей ЦНС, назначается гормональная и поддерживающая терапия (витамины, препараты железа).

Пременопауза и беременность

Часто на женских форумах можно встретить вопрос «Можно ли забеременеть в преклимактерическом периоде?», ответ прост: «Можно!». В пременопаузе, особенно на ранних этапах, функциональность репродуктивной системы сохраняется. Правда, есть несколько «Но».

Вероятность забеременеть снижается в несколько раз из-за овуляторных дисфункций. Из-за нестабильного гормонального фона, низкого уровня прогестерона в крови, выносить беременность значительно тяжелее. В пременопаузе увеличивается вероятность внематочной беременности.

Беременность в пременопаузе несёт угрозу здоровью женщины. Плод будет забирать себе много полезных веществ из организма матери, который и без того угнетен.

Пременопауза и лечение

Преклимактерия является естественным процессом. К сожалению, медицина ещё не нашла такого средства, чтобы можно было полностью избавиться от симптомов, которыми проявляется пременопауза. Лечение, однако, существует. Есть несколько тактик облегчения и улучшения состояния женщины в этот нелёгкий период.

Гормональная терапия

В наиболее тяжёлых случаях прибегают к использованию гормональных препаратов для нормализации фона в организме. В зависимости от проблемы, применяют два вида препаратов:

• прогестагены;
• комбинированные препараты.

Прогестагены заменяют прогестерон, который не вырабатывается из-за ановуляции. Соответственно, регулируется дисфункциональный менструальный цикл, его вторая фаза. Принимают эти препараты месяц либо несколько месяцев. Если есть необходимость в более длительном лечении, рекомендуется прибегнуть к установке внутриматочных контрацептивов (спираль). Делает эту процедуру исключительно медицинский работник.

Комбинированные препараты содержат и эстроген, и прогестерон. Применяют их для нормализации гормонального фона женщины и как противозачаточное средство. Контрацепция в пременопаузе очень нужна, ведь забеременеть женщина способна, но последствия для её организма могут быть весьма драматическими. Курс лечения врач подбирает индивидуально.

Гомеопатическая терапия

Облегчение симптомов пременопаузы синтетическими гормональными препаратами не всегда представляется возможным, ведь у этих препаратов существует немало противопоказаний. Намного легче переносятся и имеют меньше побочных эффектов средства на основе растительных гормонов. Эффект от приёма их наступает немного позже.

Витаминотерапия

Применение витаминных комплексов просто необходимо для улучшения состояния женщин. Они помогают восстановиться организму, продлить деятельность яичников либо хотя бы сделать менее заметным их угасание, улучшить кровообращение в органах малого таза и усилить обменные процессы в организме.

В комплекс обязательно должны входить минеральные вещества, витамины группы А, В, Е, фолиевая кислота. Существуют препараты, в состав которых включены ещё и фитоэстрогены.

Наш сайт сотрудничает с дипломированными специалистами в сфере акушерства, гинекологии и репродукции. Задайте свой вопрос в комментариях и получите ответ в течение 48 часов.

У каждой представительницы женского пола приблизительно в середине жизненного пути , когда ее детородная функция угасает, и в организме начинается полная перестройка. Сама природа задумала сделать этот переход достаточно безболезненным и плавным, чтобы организм успел подготовиться к серьезным переменам. Климактериальный период протекает до 15 лет и сменяется несколькими последовательными этапами. Чтобы избежать паники, по поводу приближающегося климакса и быть готовой к нему, важно знать, что представляет собою пременопауза и ее симптомы. Следует изучить как проявляется первичный этап климактерия, каковы его отличия от других климактерических фаз.

Что такое пременопауза и каковы ее особенности

Климакс в целом — это период полного угасания репродуктивной системы, подразделяющийся на несколько этапов:

1. Пременопауза — подготовка к климаксу
2. Менопауза — период от последней менструации до угасания репродуктивной функции.
3. Постменопауза — полное прекращение детородной функции и дальнейшая перестройка женского организма.

Первые признаки пременопаузы в среднем проявляются у женщин после 45 лет и далее этот период может продолжаться от 2 до 10 лет. В 10% случаев этот этап у женщин дает о себе знать и с 35 лет. В таком случае женщина сталкивается с понятием .

Народная медицина наравне с медикаментозным методом может помочь справиться с приливами, понизить артериальное давление, снять нервное напряжение, а также станут профилактикой возможных болезней и патологий. Фитотерапия хорошо зарекомендовала себя и широко применяется для снятия распространенных симптомов менопаузы.

Переносимость первого этапа климактерия во многом определяется образом жизни, как до начала периода пременопаузы, так и во время.

Правильно скорректируйте свое питание. Откажитесь от жирной и острой пищи, алкоголя, табака и кофеина. Употребляйте больше продуктов содержащих кальций, увеличьте потребление богатых питательными веществами овощей и фруктов. Потребление злаков, рыбы, бобов, сухофруктов пойдет на пользу. Дополнительную информацию о рекомендуемых и примерное меню для женщин после 45 лет, читайте в одной из статей. Следует ввести в рацион витамины, пусть вам их правильно подберет врач.

Как было сказано выше, организму в этот момент не хватает кислорода. Поэтому возьмите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе, перед сном проветривайте помещение.

Умеренные физические нагрузки помогут избежать застоя крови в тканях. Но не забывайте о вреде больших нагрузок на организм в такой сложный для него период.

Важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов менопаузы. Поскольку, прежде всего, необходимо исключить заболевания гинекологического характера, а также другие патологии. От того, как вы войдете в пременопаузу, будет зависеть дальнейшее течение всего климакса.

Старение женского организма сопровождается гормональными изменениями, которые сказываются на всех органах. Репродуктивная система, головной мозг, кости и суставы, мочевыделительные органы реагируют на постепенное выключение яичников из работы и снижение концентрации эстрогенов. Поэтому появляются симптомы пременопаузы, имеющие разную выраженность и интенсивность.

Продолжительность фазы

Временные параметры наступления фазы климактерия индивидуальны. Пременопаузой называют период от появления первых признаков приближения до последней самостоятельной менструации. Чаще всего это случается у женщин после 45-50 лет. Но существует ранняя менопауза, которая случается до 45, и преждевременная, наступившая ранее 40 лет.

Сколько длится пременопауза также индивидуально. В норме она может занимать до 5 лет. При патологическом течении продолжительность увеличивается до 10 лет, при этом нарастают неприятные симптомы.

Дата последней менструации устанавливается ретроспективно. Если месячные отсутствуют в течение 12 месяцев, то считается, что у нее наступила менопауза год назад.

Гормональные изменения

Преобразования, которые происходят в организме в этот период, являются генетически запрограммированными. На протяжении всей жизни женщина живет в состоянии циклических изменений уровней гормонов. Но после 40 лет начинается угасание функции яичников. Снижается – остается все меньше яйцеклеток, ухудшается их качество. Поэтому могут быть ановуляторные циклы. Следствием является недостаточность функции желтого тела, уменьшение концентрации прогестерона.

Наблюдается изменение соотношения разных фракций эстрогенов. В яичниках вырабатываются три вида этого гормона:

1. Эстрон.
2. 17-бэта-эстрадиол.
3. Эстриол.

Они имеют структурное сходство, но органы-мишени реагируют на них по-разному. Эстрадиол синтезируется в яичниках в доминантном фолликуле и желтом теле, в небольшом количестве – в остальных фолликулах. Эстрадиол обладает наибольшей биологической активностью, его предшественником является тестостерон.

Другая фракция эстрогенов – эстрон, обладает меньшей активностью, производится из андростендиона в раннем периоде созревания фолликула и в жировой ткани. В некоторой степени он может выступать заменителем эстрадиола.

Эстриол является метаболитом двух других типов эстрогенов. Его активность наименьшая, он не способен производить те же биологические эффекты, что и полноценный эстрадиол. Его связь с рецепторами кратковременная, поэтому эффект может оказаться антиэстрогенным.

За 5 лет до наступления менопаузы происходит постепенное снижение концентрации эстрогенов. Гипофиз реагирует на это увеличением концентрации ФСГ. Его уровень остается высоким на протяжении постменопаузы.

Торможение работы яичников не останавливает другие органы, способные продуцировать эстрогены. Поэтому после менопаузы основным гормоном, циркулирующим в крови, остается эстрон, который вырабатывается в жировой ткани. Постепенно повышается синтез ЛГ.

Как проявляется пременопауза

На увеличивающийся дефицит реагируют органы-мишени:

• половые органы;
• эндокринная система;
• молочные железы;
• мочевыделительная система;
• печень;
• кости;
• мышцы;
• соединительная ткань (стенки сосудов);
• кожа и ее придатки;
• слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей;
• нервная система.

Но реакция наблюдается не одновременно во всех системах, а протекает стадийно. Состояния, которые сопровождают дефицит эстрогенов, делят на несколько групп:

1. Ранние: вазомоторные и психоэмоциональные расстройства.
2. Средневременные: урогенитальные и кожные.
3. Поздние: сердечно-сосудистые, остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Время появления и степень выраженности признаков индивидуальны. Установлено, что у женщин, страдающих тяжелой формой , симптомы приближающейся менопаузы выражены сильнее и имеют также более негативное течение.

Сосуды и нервная система первыми реагируют на изменения гормонального фона. В ЦНС под действием эстрогенов происходит выработка нейропептидов, изменение электропроводимости. При недостаточном поступлении гормонов нарушается передача импульсов, выделение нейромедиаторов, ухудшаются связи нейронов. Происходит изменение баланса дофамина и норадреналина в сторону последнего. Этим объясняется появление приливов и других сосудистых расстройств.

Как понять, что началась пременопауза?

Нужно понаблюдать за состоянием в вечернее время. У 85% женщин «горячие» приливы и ночная потливость являются первыми признаками.

Прилив начинается с чувства жара, которое появляется в верхней части туловища и постепенно распространяется на шею и лицо. Их спутниками являются тахикардия и потливость. Продолжительность прилива от нескольких секунд до нескольких минут. Они могут учащаться в ночное время, что приводит к нарушениям сна. Механизм появления полностью не изучен, но главной причиной считается нарушение вегетативной регуляции тонуса сосудов из-за недостатка эстрогенов. При первичной недостаточности гормона такие проявления не возникают.

Более подробно о симптомах приливов, а также о методах их облегчения можно прочитать на .

Вазомоторные нарушения включают в себя следующие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• падение или повышение давления;
• тахикардия;
• боль в сердце.

Появление сердечных симптомов нужно дифференцировать от развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Психоэмоциональные расстройства проявляются в следующем:

• сонливость;
• упадок сил;
• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение памяти;
• невнимательность;
• уменьшение либидо.

Выраженность и длительность зависят от резервных возможностей нервной системы, изначального психоэмоционального состояния, социальных и генетических факторов. Вазомоторные нарушения не угрожают жизни, но их лечение проводится только в случае, если они снижают качество жизни.

Недостаток эстрогенов и снижение функции яичников не говорит об их полном выключении. К перименопаузальному периоду у женщины еще сохраняется несколько тысяч яйцеклеток, поэтому иногда происходят . Поэтому можно ли забеременеть в пременопаузе, зависит от овариального резерва. Некоторые женщины решают не использовать контрацептивы, результатом чего становится беременность.

Какие патологические состояния могут развиться

В период пременопаузы увеличивается количество гинекологических патологий и соматических расстройств, которые возникают на фоне нарушения баланса гормонов. Женщины в этот период чаще обращаются к гинекологу с различными хроническими процессами или госпитализируются при появлении кровотечения.

Болезни других органов являются следствием их износа и образа жизни, который может привести к функциональным или органическим изменениям. Поэтому необходимо дифференцировать прогрессирование заболевания или развитие климактерических симптомов. Пременопауза часто становится периодом дебюта сахарного диабета 2 типа. Снижение основного обмена, гормональные перестройки приводят к набору лишнего веса. Это ухудшает чувствительность клеток к инсулину, что становится предпосылкой для нарушения толерантности к глюкозе, а затем развивается сахарный диабет.

Изменения в этот период касаются и менструального цикла. Ановуляторные менструальные циклы приводят к тому, что длительные месячные в пременопаузе становятся частым явлением. Из-за недостаточности желтого тела, толщина эндометрия увеличивается, он не приобретает необходимую структуру. Поэтому в момент менструации отторжение эндометрия протекает дольше и сопровождается обильным кровотечением.

Но иногда наблюдаются противоположные явления. Особенности месячных заключаются в том, что может происходить изменение их интенсивности. Уменьшение объема выделений может наблюдаться при сохранении регулярного цикла или изменении промежутка между менструациями.

Гиперпластические доброкачественные процессы

Нестабильность гормонального фона в переходном периоде приводит к увеличению числа доброкачественных процессов в половых органах. В пременопаузальной фазе растет частота заболеваемости следующими патологиями:

Но с наступлением менопаузы эти патологии регрессируют, кроме опухолей яичников. Это не означает, что они не требуют лечения. Выжидательная тактика может оказаться верной только в случае, если гиперпластические процессы не прогрессируют и не влияют на общее состояние. Но это наблюдается редко. Чаще у женщин начинает активный рост миома. Она приводит к сдавлению соседних органов, нарушениям функции мочевого пузыря и кишечника. На ее фоне появляется аномальное маточное кровотечение.

Эндометриоз приводит к нарушениям цикла, появлению в пременопаузе длительных мажущих выделений, которые являются следствием отторжения тканей эндометриоидных очагов. Болевые ощущения снижают качество жизни, приводят к развитию диспареунии и еще большему угнетению либидо. Эндометриоз не является онкологией и не переходит в рак, но требует лечения из-за возможных осложнений.

Киста яичника обычно имеет доброкачественный характер и появляется из-за нестабильности гормонального фона. Чащ всего она происходит из неовулировавшего фолликула. Это также приводит к нарушениям цикла, болевым ощущениям, иногда – к появлению рефлекторной тошноты.

Гиперплазия эндометрия встречается часто у женщин 45-55 лет. Она может иметь различное гистологическое строение. Опасность заключается в возможности перехода в злокачественный процесс. Поэтому гиперплазия подлежит обязательной диагностике и лечению.

Кровотечения

До 30% женщин в период пременопаузы сталкиваются с метроррагией. Кровянистые выделения могут быть циклического и ациклического характера, второй тип встречается чаще. Причины кровотечения могут быть следующие:

• органические, как следствие миомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, патологии яичников и влагалища;
• неорганические – связаны с гормональным сбоем, например, отсутствием овуляции, атрофией эндометрия;
• ятрогенные – влияние лекарственных средств, гормонов;
• по причине экстрагенитальной патологии: коагулопатии, болезни печени.

Гиперплазия эндометрия является наиболее частой причиной метроррагии. Она может быть атипическая и без атипии. Появление кровянистых выделений может происходить с различной частотой. Поэтому важно дифференцировать их от частых месячных.

Появление кровотечения из-за кисты яичника, патологии шейки матки является редкостью. Атрофические процессы в эндометрии, которые развиваются у стареющих женщин, также приводят к кровянистым выделениям. Недостаток гормонов приводит к нарушению ангиогенеза и правильного развития эндометрия. Его сосуды становятся более плотные, а эндотелий – проницаемым. Чаще случаются разрывы микрососудов слизистой оболочки, при этом локальный фибринолиз становится более активным и не позволяет останавливать кровотечение на ранней стадии.

Для пременопаузы больше характерны менометроррагии – длительные и нерегулярные кровотечения, которые возникают после долгой задержки месячных.

Риск онкологии

На пременопаузу и последующий период приходится пик онкологических заболеваний. Наибольшая частота возникновения рака следующая:

• рак шейки матки – 51 год;
• карцинома эндометрия – 62 года;
• злокачественные опухоли яичников – 60 лет.

Но уже в 45-50 летнем возрасте существует онконастороженность: любое гиперпластическое заболевание половых органов дифференцируется с раковой опухолью. Это позволяет обнаруживать их на ранней стадии и проводить адекватное лечение, которое способно продлить жизнь.

Также существует высокий риск развития рака молочной железы. Он повышается у женщин, которые отказались от грудного вскармливания или имевших в анамнезе большое количество прерываний беременности. Поэтому боли в молочных железах, уплотнения, изменения формы и цвета, потеря симметрии, появление втянутостей и выделений из соска должны насторожить. Часто это первые признаки развития .

Необходимая диагностика

Женщинам, которые приближаются к климаксу, необходимо регулярно проходить обследование. Если имеются гиперпластические процессы (миома, киста яичника), то рекомендуется 2 раза в год проводить УЗИ малого таза.

Осмотр у гинеколога необходимо проходить не менее раза в год при отсутствии жалоб. Если появляются патологические выделения, кровотечение, нарушается цикл, то обращаться за помощью нужно чаще.

Осмотр включает обязательный мазок на онкоцитологию. Это позволит своевременно обнаружить атипические клетки и провести углубленное обследование и лечение.

Симптомы пременопаузы необходимо дифференцировать от заболеваний сердца и сосудов. Поэтому при выраженных вегетативных реакциях дополнительно нужно провести ЭКГ, УЗИ сердца. При необходимости назначается консультация кардиолога.

Чтобы дифференцировать приближающийся климакс с патологиями щитовидной железы, необходимы анализы на гормоны, УЗИ.

Гормональный фон у женщин после 45 вариабелен. Отмечаются следующие изменения:

• ФСГ – 30-40 мМЕ/л;
• эстрадиол – 11-95 пг/мл;
• соотношение ФСГ/ЛГ меньше 1;
• норма гормона ХГЧ – менее 5,3 мМЕ/л.

При имеющихся показаниях для назначения необходим биохимический анализ крови, коагулограмма.

Способы улучшить состояние

При легких проявлениях менопаузального синдрома некоторые пытаются справиться с ним самостоятельно. Для этого применяют немедикаментозные методы, народная медицина. Но при выраженном нарушении самочувствия, частых и продолжительных приливах, депрессивных состояниях, необходима помощь врача.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов, сопутствующих патологий и согласия женщины на гормональную терапию.

Немедикаментозные методы

Психологические проблемы необходимо решать совместно с психологом. Врач поможет осознать свое состояние, найти положительные стороны жизни и выйти из депрессии. При тяжелых формах могут назначаться препараты из групп антидепрессантов.

Тем, кто не желает принимать гормональные препараты, могут помочь фитотерапия, гомеопатия. Это растения, которые содержат вещества из группы фитоэстрогенов (о них мы ). Они находятся в сое, гранатах, финиках, капусте, семенах подсолнуха. Негормональные препараты имеют меньше противопоказаний и считаются более безопасными. Эффект от лечения нарастает постепенно и менее выражен. Часто используют капли или таблетки Климадинон.

К немедикаментозной терапии относят умеренные физические нагрузки, расширение круга интересов, активный образ жизни и коррекцию питания. Также рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртного.

Лекарственная терапия

Препараты для заместительной гормональной терапии в период пременопаузы относятся к разным группам и подбираются индивидуально. Используются разные режимы:

• монотерапия эстрогенами;
• лечение только гестагенами;
• комбинация эстрогены+гестагены;
• сочетание эстрогенов с андрогенами.

Лечение только эстрогенами проводят женщинам, перенесшим удаление матки. В остальных случаях это увеличивает риск развития рака эндометрия. Препараты принимают в форме таблеток внутрь, а также наносят в форме геля на кожу или в виде неснимаемого пластыря.

Гестагены могут приниматься в непрерывном и циклическом режиме. Дюфастон назначают с 5 по 25 день цикла или с 16 по 25, как внутрь, так и во влагалище. Женщинам с миомой, эндометриозом, гиперплазией, обильными месячными рекомендуют внутриматочную , которая содержит левоноргестрел и на протяжении всего срока использования выделяет его в кровь. Также обеспечивается контрацептивный эффект.

Лечение комбинацией гормонов проводится двух- и трехфазными эстроген-гестагенными препаратами. Часто назначается гормональный оральный контрацептив Клайра в непрерывном режиме.

Противопоказанием для гормональной терапии являются любые злокачественные процессы. Но в тяжелых случаях пременопаузального синдрома после успешно проведенного лечения и согласования с онкологами через 1-2 года после операции возможно назначение комбинированной гормональной терапии.

Длительная заместительная терапия увеличивает риск рака молочной железы. Могут наблюдаться тромботические осложнения, поэтому необходимо контролировать свертываемость крови и по показаниям назначать антикоагулянты.

Витамины и биологически активные добавки помогают компенсировать повышенную потребность в них. Гинекологи рекомендуют выбирать специальные комплексы для женщин старшего возраста.

Хирургическое вмешательство

Прогрессирование миомы, эндометриоза в пременопаузу, атипичная гиперплазия эндометрия могут стать показаниями для хирургического вмешательства. Учитывая, что женщины после 45 лет редко планируют рождение детей, может быть проведена радикальная операция по удалению матки, но с сохранением придатков.

Такой подход используется при крупной миоме, которая сопровождается анемизирующими кровотечениями, нарушением функции соседних органов.

Все злокачественные опухоли подлежат обязательному хирургическому удалению с последующим курсом радиационного и химиолечения.

Климакс имеет несколько фаз развития, которые отличаются друг от друга и внешними проявлениями, и более глубокими изменениями в тканях. Пременопауза – это самый первый этап, когда яичники еще не прекратили функционировать окончательно, но очевидно, что их возможности истощаются.

Читайте в этой статье

Как все начинается

У молодых женщин репродуктивная система работает отлаженно, иногда с некоторыми сбоями. Но в общем нарушения в и других половых органов нормой не считаются.

Иное дело, когда приходит время завершения репродуктивной функции. Это не случается одномоментно. Половая система перестраивается довольно долго, тянуться период способен от 2 до 10 лет. Тогда разного рода странности в работе репродуктивной системы имеют естественное объяснение.

Что такое пременопауза, важно знать заранее, чтобы подготовиться морально и физически к непростому периоду, отличать его нормальное протекание от болезненного. Если коротко, это время от начала затухания функции яичников до последней в жизни женщины менструации.

Как заметить наступление пременопаузы

К определенному возрасту яичники уменьшают объемы вбрасываемых в организм . Их пытается стимулировать гипофиз, но склонность к уменьшению веществ заметна. Состав гормонов в пременопаузе количественно колеблется, что легко обнаружить по анализу крови. Понижается объем прогестинов и эстрогенов, возрастает ФСГ.

В яичниках образуется существенно меньше фолликулов, половых клеток из выделившихся созревает еще более незначительное количество. Ткани желез меняются, соединительная понемногу начинает занимать пространство. Все это вызывает следующие симптомы пременопаузы у женщин:

Поздняя беременность тоже не исключается, напротив, ее вероятность в пременопаузе возрастает.

Значительную часть своей взрослой жизни женщины слушают о климаксе и его симптомах как о чём-то, что произойдёт в далёком будущем. Однако менопауза начинается гораздо раньше, чем многие думают. Первой стадией этого процесса можно считать пременопаузу, стартующую с началом женской репродуктивной жизни.

В рамках данного материала вы сможете ознакомиться с детальной информацией о пременопаузе и о том, что она значит в жизни женщины. Вы также узнаете причины, симптомы и доступные методы лечения в период пременопаузы.

Некоторые медики называют пременопаузой период между первым и последним месячным циклом. Однако мы предлагаем рассматривать пременопаузу отдельно от перименопаузы, во время которой у женщин наблюдаются месячные.

Начало пременопаузы можно обозначить первой менструацией . Конец данной стадии сложно определить точно, но у большинства представительниц прекрасного пола он приходит на пятом десятке жизни вместе первыми симптомами , такими как приливы жара или перепады настроения.

В чём разница между пременопаузой и менопаузой?

В этих двух терминах достаточно легко запутаться, но следует отметить, что понимание разницы между ними позволяет понять, что происходит с женщиной в репродуктивный период жизни. А разница состоит в следующем:

• Пременопауза - предварительный процесс, во время которого женщина полностью фертильна, и симптомы климакса ещё не дают о себе знать.
• Менопауза - время, отмеченное отсутствием менструальных циклов на протяжении двенадцати месяцев или больше. Важно понимать, что не все женщины проходят через этот процесс в одно и то же время. К счастью, современная медицина способна предложить ряд тестов, благодаря которым можно достаточно точно определить, находится ли женщина в пременопаузе или уже перешла в другую стадию.

Причины пременопаузы

Главная причина симптомов пременопаузы - гормоны. Уровни естественных гормонов, таких как эстроген и прогестерон, начинают колебаться во время пременопаузы и вызывают предменструальные симптомы, которые беспокоят многих женщин.

• Гормональные причины. Проявляясь постепенно в гармонии с ритмом жизни женского тела, естественные колебания гормонов сопровождают менструальные циклы и иногда ведут к далеко не самым приятным симптомам.
• Внешние причины. Они включают продолжительные физические перенапряжения и эмоциональные стрессы, а также диеты, богатые рафинированными углеводами, и вредные привычки, такие как курение.

Симптомы пременопаузы

Поскольку уровень гормонов организма в период пременопаузы относительно устойчив по сравнению с перименопаузой, симптомы, с которыми сталкиваются женщины в это время, обычно не столь болезненны.

В большинстве случаев это могут быть проблемы, с которыми женщины сталкиваются при менструациях. В медицине они имеют название предменструальный синдром (ПМС) .

Лечение пременопаузы

Спектр возможных вариантов лечений от симптомов пременопаузы широк, но каждое из них попадает в три категории, которые по мере уменьшения интенсивности и потенциального вредного воздействия на организм приведены ниже.

Изменение жизненных привычек

Данный метод может предполагать такие простые шаги, как употребление меньшего количества обработанных продуктов или выполнение регулярных физических упражнений.

Когда женщина чувствует дискомфорт, эксперты прежде всего рекомендуют скорректировать привычки. Очень часто некоторые простые изменения в жизни могут оказать благотворное воздействие на общее самочувствие. Здоровая диета, пониженное употребление алкоголя и отказ от курения - это те варианты, которые должна рассматривать любая, даже здоровая женщина.

Альтернативная медицина

Альтернативные возможности среди прочих способов лечения включают ароматерапию, массажи, лекарства растительного происхождения и добавки. Считается, что фитоэстрогенные добавки пополняют организм эстрогеном растительного происхождения, а гормонорегулирующие растительные добавки стимулируют естественную выработку гормонов. Польза подобных средств научно не доказана, но некоторые женщины находят их эффективными.

Лекарственные средства

Продукты фармакологической индустрии, такие как противозачаточные таблетки - наиболее популярная форма лечения симптомов пременопаузы во многих развитых странах. Однако в последние годы вокруг гормональной терапии ведутся противоречивые дискуссии, связанные с риском побочных эффектов, которые она вызывает. Подробнее о заместительной гормональной терапии вы можете прочитать .

Каждый из перечисленных методов терапии имеет свои преимущества и недостатки. Эксперты обычно рекомендуют начинать с первого уровня, который включает изменение жизненных привычек. В этот период можно попробовать и нетрадиционную медицину - ароматерапию, массажи, йогу. Для более радикальных мер используется заместительная гормональная терапия.